肺栓塞的護(hù)理注意事項(xiàng)
肺栓塞患者護(hù)理需注意體位管理、呼吸監(jiān)測(cè)、用藥管理、活動(dòng)指導(dǎo)及心理支持等方面。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起的疾病，護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)至關(guān)重要。
一、體位管理
患者應(yīng)保持安靜臥床休息，采取半臥位或抬高床頭，有助于減輕呼吸困難。避免突然改變體位或劇烈活動(dòng)，防止血栓脫落導(dǎo)致病情加重。家屬需協(xié)助患者緩慢翻身，注意觀察有無胸痛加劇或呼吸頻率改變。
二、呼吸監(jiān)測(cè)
密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和血氧飽和度變化，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸急促需立即告知醫(yī)護(hù)人員。持續(xù)低流量吸氧可改善組織缺氧，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰。血氧飽和度維持在95%以上較為理想。
三、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊，不可隨意調(diào)整劑量。注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。服用抗凝藥期間避免食用富含維生素K的深綠色蔬菜。
四、活動(dòng)指導(dǎo)
急性期后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，從床上踝泵運(yùn)動(dòng)過渡到床邊站立。穿著醫(yī)用彈力襪可預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)，活動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn)。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，臥床期間定期進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)。
五、心理支持
患者常因呼吸困難產(chǎn)生焦慮恐懼，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋治療進(jìn)程，鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受。通過聽音樂、深呼吸等方式緩解緊張情緒，家屬可陪伴進(jìn)行簡單的放松訓(xùn)練。良好的心理狀態(tài)有助于改善通氣功能。
肺栓塞患者出院后需持續(xù)抗凝治療，注意觀察出血跡象，保持低脂飲食控制體重。定期復(fù)查凝血功能和下肢血管超聲，避免長時(shí)間乘坐飛機(jī)或汽車。循序漸進(jìn)增加步行等有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血或單側(cè)下肢腫脹需立即就醫(yī)。
