肺栓塞患者注意事項有什么
肺栓塞患者需注意長期抗凝治療、定期監(jiān)測凝血功能、避免久坐不動、識別復(fù)發(fā)征兆及控制基礎(chǔ)疾病。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支的急癥，可能由深靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)等因素引起。
1、長期抗凝治療
肺栓塞患者通常需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常出血表現(xiàn)，避免同時使用非甾體抗炎藥?？鼓煶谈鶕?jù)血栓風(fēng)險分層決定，部分患者需終身服藥。
2、監(jiān)測凝血功能
使用華法林的患者需每周至每月檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持INR在2-3之間。新型口服抗凝藥雖無須常規(guī)監(jiān)測，但需定期評估腎功能。突發(fā)呼吸困難或胸痛時應(yīng)立即復(fù)查D-二聚體及CT肺動脈造影，排除血栓復(fù)發(fā)。
3、避免久坐不動
日常需每1-2小時活動下肢，長途旅行時穿戴醫(yī)用彈力襪。術(shù)后或臥床期間應(yīng)盡早進行踝泵運動，必要時使用間歇充氣加壓裝置。肥胖、妊娠等高風(fēng)險人群更需保持適度運動，但應(yīng)避免劇烈對抗性運動。
4、識別復(fù)發(fā)征兆
突發(fā)胸痛伴咯血、單側(cè)下肢腫脹疼痛、不明原因暈厥需警惕血栓復(fù)發(fā)。合并心動過速、血氧飽和度低于90%時須急診就醫(yī)。既往有抗磷脂抗體綜合征或腫瘤病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險更高，癥狀監(jiān)測需更嚴(yán)密。
5、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。慢性心肺疾病患者應(yīng)規(guī)律氧療，腫瘤患者需評估化療方案的血栓風(fēng)險。吸煙者必須戒煙，高脂血癥者需限制動物內(nèi)臟攝入。
肺栓塞患者日常需保持每日2000毫升飲水量，飲食以低鹽高纖維為主，可適量食用深海魚補充ω-3脂肪酸。恢復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行快走、游泳等有氧運動，運動時佩戴血氧監(jiān)測設(shè)備。所有用藥調(diào)整均須經(jīng)?？漆t(yī)師評估，不可自行增減抗凝藥物劑量。出現(xiàn)頭痛、嘔血、黑便等出血癥狀或意外外傷時，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
