胃疼吐血是怎么回事
胃疼吐血可能由急性胃黏膜病變、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起,胃疼吐血可通過禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。胃疼吐血需要立即就醫(yī),避免延誤病情。
一、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變可能與大量飲酒或服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)胃部劇痛、嘔出咖啡色液體等癥狀。治療需立即禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,出血嚴重時采用內(nèi)鏡下止血治療。
二、胃潰瘍
胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染或長期精神緊張有關(guān),通常呈現(xiàn)規(guī)律性上腹痛、嘔吐暗紅色血塊等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌,使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片,配合質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片,日常需避免辛辣食物刺激。
三、食管胃底靜脈曲張破裂
食管胃底靜脈曲張破裂常與肝硬化導致的門靜脈高壓有關(guān),典型癥狀為嘔出大量鮮紅色血液伴腹部脹痛。治療首選內(nèi)鏡下套扎術(shù),同時使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)介入治療。
四、胃癌
胃癌可能與遺傳因素或長期萎縮性胃炎有關(guān),常見持續(xù)胃痛、嘔吐物中混有壞死組織等癥狀。早期可行胃鏡下黏膜剝離術(shù),進展期需采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療,終末期需行全胃切除術(shù)。
五、賁門黏膜撕裂綜合征
賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導致,特征為嘔吐后突發(fā)胸骨后疼痛伴新鮮血絲。治療通常采用內(nèi)鏡下鈦夾閉合術(shù),同時靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,配合質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療。
胃疼吐血期間應保持絕對臥床休息,避免任何體位突然變化,初期需嚴格禁食禁水,待出血控制后逐步過渡至溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等,每日分6-8次少量進食,恢復期選擇蒸蛋羹、山藥粥等易消化食物,長期需養(yǎng)成細嚼慢咽飲食習慣,戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定,定期進行胃鏡檢查隨訪。




