權(quán)威問(wèn)答
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二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，可通過(guò)藥物控制、球囊擴(kuò)張術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等方式治療。
風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)原因，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)行瓣膜手術(shù)。
先天性二尖瓣結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致狹窄，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后心悸、疲乏。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮球囊擴(kuò)張或手術(shù)干預(yù)。
老年性瓣膜鈣化沉積可導(dǎo)致二尖瓣狹窄，與年齡相關(guān)退行性變有關(guān)，多伴有胸悶、咳嗽等癥狀。治療以控制心力衰竭為主，嚴(yán)重者需瓣膜置換。
細(xì)菌感染損傷瓣膜結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致狹窄，通常與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音。需足量抗生素治療，瓣膜損毀嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。
