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心力衰竭患者臨終前可能出現(xiàn)端坐呼吸、意識模糊、尿量減少、四肢厥冷等癥狀,癥狀發(fā)展通常按呼吸困難加重→循環(huán)衰竭→多器官功能衰減的順序進展。
患者無法平臥需高枕臥位,與肺淤血加重有關(guān),可遵醫(yī)囑使用呋塞米、硝酸甘油、嗎啡等藥物緩解癥狀。
腦灌注不足導(dǎo)致定向力障礙,可能與心輸出量驟降有關(guān),需監(jiān)測血氧飽和度,必要時給予無創(chuàng)通氣支持。
24小時尿量少于400毫升提示腎前性衰竭,與有效循環(huán)血量不足相關(guān),需記錄出入量并限制液體攝入。
末梢皮膚濕冷伴花斑樣改變,反映外周血管收縮和心源性休克,需維持室溫并使用血管活性藥物如多巴胺。
建議保持環(huán)境安靜舒適,定時翻身拍背預(yù)防壓瘡,家屬可通過輕柔按摩緩解患者不適感,必要時尋求臨終關(guān)懷團隊支持。