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冠狀動脈夾層指什么

病情描述:

冠狀動脈夾層指什么

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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龔新宇副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

冠狀動脈夾層是一種嚴重的心血管急癥，指冠狀動脈血管壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管中層形成假腔的病理狀態(tài)，可誘發(fā)心肌缺血甚至猝死。
1、形成機制：
血管內(nèi)膜破裂后血液沖擊中膜分離，形成真假雙腔結(jié)構(gòu)，假腔擴張會壓迫真腔導致血管狹窄或閉塞。
2、主要誘因：
動脈粥樣硬化斑塊破裂占七成，其他包括外傷、血管炎、馬凡綜合征等結(jié)締組織病，妊娠期激素變化也可誘發(fā)。
3、典型癥狀：
突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射，伴大汗淋漓、瀕死感，與急性心梗相似但疼痛更劇烈，可能出現(xiàn)休克體征。
4、診斷方法：
冠狀動脈造影是金標準，CT血管成像可清晰顯示內(nèi)膜片和雙腔征，心肌酶譜與心電圖呈動態(tài)變化。
出現(xiàn)疑似癥狀須立即呼叫急救，避免自行活動加重夾層擴展，后續(xù)治療需嚴格遵醫(yī)囑控制血壓和心率。

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血管彌漫性斑塊是指全身多處血管都有斑塊沉積，提示有動脈粥樣硬化的可能。斑塊是血管病變的一種表現(xiàn)，多處血管內(nèi)都有斑塊就是血管彌漫性斑塊，出現(xiàn)動脈粥樣硬化的可能較大。血管彌漫性斑塊是動脈血管炎性反應、脂質(zhì)浸潤、血小板沉積等原因，導致血管壁內(nèi)膜增厚、變硬、彈性減弱，進而在血管管腔內(nèi)出現(xiàn)的粥樣斑塊。常會造成血管管腔狹窄，嚴重時會影響血液循環(huán)，使身體多個臟器、組織缺血、缺氧。血管內(nèi)有彌漫性斑塊可服用阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板聚集的藥物，阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂的藥物，丹參等活血化瘀的中成藥治療，控制病情的進展。日常生活中還要注意做到低鹽、低脂、低糖飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，適量運動，控制體重，對病情的緩解有一定的幫助。

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