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高血壓控制不佳可能由用藥不規(guī)范、鈉鹽攝入過量、肥胖未改善、繼發(fā)性高血壓未確診等原因引起，可通過調(diào)整用藥方案、嚴(yán)格低鹽飲食、減重管理、排查繼發(fā)病因等方式干預(yù)。

1. 用藥不規(guī)范

漏服或自行減量降壓藥物會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。建議復(fù)診調(diào)整用藥方案，常用長效降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等。

2. 鈉鹽攝入過量

每日食鹽超過5克會(huì)抵消藥物效果。需限制腌制食品、加工食品攝入，用低鈉鹽替代普通食鹽，保持每日尿鈉排泄量小于100毫摩爾。

3. 肥胖未改善

體重指數(shù)超過28會(huì)加重胰島素抵抗。通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合，使每月體重下降2-4公斤，腰圍男性控制在90厘米、女性85厘米以下。

4. 繼發(fā)性病因

可能與腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等因素有關(guān)，通常伴隨低血鉀、夜尿增多等癥狀。需進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲、醛固酮腎素比值等?？茩z查。

每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄，限制酒精攝入，保證7小時(shí)睡眠，血壓持續(xù)高于140/90毫米汞柱時(shí)需及時(shí)心血管科就診。