權(quán)威問(wèn)答
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糖尿病腎病患者的生存期差異較大，主要與血糖控制水平、腎功能分期、并發(fā)癥管理及治療依從性有關(guān)，早期規(guī)范干預(yù)可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。
長(zhǎng)期血糖達(dá)標(biāo)可延緩腎病進(jìn)展，空腹血糖建議控制在7mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L，需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為5期，1-2期患者通過(guò)治療可能維持?jǐn)?shù)十年，4-5期患者平均生存期約5-8年，需結(jié)合替代治療時(shí)機(jī)。
合并心血管疾病會(huì)顯著影響預(yù)后，嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg，糾正貧血及鈣磷代謝紊亂可降低死亡率。
規(guī)范使用SGLT-2抑制劑、ACEI/ARB類(lèi)藥物，及時(shí)開(kāi)始透析或腎移植，配合低蛋白飲食可改善生存質(zhì)量。
建議定期復(fù)查尿微量白蛋白、腎功能及眼底檢查，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
