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腦出血合并顱內(nèi)感染可通過(guò)控制感染源、藥物治療、手術(shù)引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。該情況通常由細(xì)菌入侵、免疫力低下、開放性顱腦損傷、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。

1、控制感染源

及時(shí)清除顱內(nèi)血腫或壞死組織，對(duì)開放性傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理。細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素，避免感染擴(kuò)散。

2、藥物治療

根據(jù)藥敏結(jié)果選用易透過(guò)血腦屏障的抗生素，如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素、美羅培南等。感染可能與腦室引流管留置、術(shù)后傷口污染有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙。

3、手術(shù)引流

對(duì)于腦膿腫或大量膿液積聚，需行立體定向穿刺引流或開顱清除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證與顱內(nèi)壓升高程度、病灶位置密切相關(guān)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持正氮平衡，優(yōu)先選擇高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。營(yíng)養(yǎng)不良可能加重感染，需監(jiān)測(cè)白蛋白及前白蛋白水平。

患者應(yīng)保持頭部引流管通暢，遵醫(yī)囑完成足療程抗感染治療，康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉預(yù)防深靜脈血栓。