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腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)可能由腎上腺皮質(zhì)增生、垂體腺瘤、異位ACTH綜合征、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起，可通過藥物控制、手術(shù)切除、放射治療等方式干預(yù)。

1、腎上腺皮質(zhì)增生

腎上腺皮質(zhì)組織異常增殖導(dǎo)致激素過度分泌，可能與基因突變或家族遺傳有關(guān)，表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。治療需手術(shù)切除增生組織，藥物可選米托坦、酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。

2、垂體腺瘤

垂體ACTH瘤過度刺激腎上腺皮質(zhì)，常見頭痛和視力障礙，影像學(xué)可見蝶鞍區(qū)占位。經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除是首選，術(shù)前可用帕瑞肽或卡麥角林控制癥狀。

3、異位ACTH綜合征

肺癌等腫瘤異常分泌ACTH樣物質(zhì)，多伴頑固性低血鉀和肌無力。需治療原發(fā)腫瘤，控制癥狀可使用美替拉酮或氨魯米特等腎上腺阻滯劑。

4、外源性激素使用

長期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素可反饋抑制下丘腦-垂體軸，突然停藥易誘發(fā)危象。需逐步減量至生理劑量，必要時(shí)聯(lián)用鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充鉀鈣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。