急性梗阻性化膿性膽管炎的病程特點可分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三個階段,實際病程受梗阻程度、感染病原體、基礎(chǔ)疾病和治療時機(jī)等因素影響。
表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、右上腹劇痛、黃疸三聯(lián)征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。此期需緊急解除膽道梗阻并控制感染。
梗阻解除后體溫逐漸下降,腹痛減輕,但可能出現(xiàn)膽汁淤積性肝損傷。需持續(xù)監(jiān)測肝功能及感染指標(biāo)。
部分患者遺留膽管狹窄、肝內(nèi)膽管結(jié)石等并發(fā)癥。需定期復(fù)查腹部超聲或MRCP評估膽道情況。
病程中建議低脂飲食,避免勞累,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或黃疸加重應(yīng)及時復(fù)查膽道影像學(xué)檢查。