痛風(fēng)石手術(shù)切除通常適用于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的病例,痛風(fēng)石處理方式主要有藥物溶解、關(guān)節(jié)腔沖洗、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放切除。
早期痛風(fēng)石可通過(guò)降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆配合碳酸氫鈉堿化尿液,促進(jìn)尿酸排泄,多數(shù)可逐漸縮小。
針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石沉積,可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行晶體沖洗,清除尿酸鈉結(jié)晶,緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛,適用于中等大小痛風(fēng)石。
采用針刀鏡或小切口清除局部沉積,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快,適合位于皮下表淺部位、直徑小于3厘米的痛風(fēng)石。
對(duì)侵蝕骨質(zhì)、壓迫神經(jīng)或破潰感染的巨大痛風(fēng)石需完整切除,同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后需低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾/升以下。