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耳鳴伴隨惡心嘔吐可能由梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等疾病引起，癥狀排序按早期眩暈發(fā)作→進(jìn)行性聽力下降→平衡障礙→顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)發(fā)展。

1、內(nèi)耳淋巴水腫

梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳鳴耳悶，內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或鼓室注射地塞米松可緩解癥狀，急性期可用苯海拉明、敏使朗、倍他司汀控制眩暈。

2、病毒感染

前庭神經(jīng)炎多繼發(fā)于感冒后，突發(fā)劇烈眩暈伴嘔吐但無耳鳴，血常規(guī)檢查可見淋巴細(xì)胞升高，早期使用潑尼松、銀杏葉提取物、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、耳蝸供血障礙

突發(fā)性耳聾患者在72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)聽力驟降，約半數(shù)伴眩暈嘔吐，高壓氧聯(lián)合金納多、巴曲酶、前列地爾改善微循環(huán)效果顯著。

4、占位性病變

聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴及輕度眩暈，隨腫瘤增大可出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)，確診需橋小腦角區(qū)MRI檢查，小型腫瘤可行伽馬刀治療。

出現(xiàn)持續(xù)72小時(shí)以上的眩暈嘔吐需盡早就診耳鼻喉科，發(fā)作期保持頭位固定避免摔倒，控制每日鈉鹽攝入量在3克以下有助于減輕內(nèi)耳水腫。