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惡性高血壓是怎么引起的
病情描述:
惡性高血壓是怎么引起的
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    惡性高血壓可能由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎實(shí)質(zhì)疾病、腎血管狹窄、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,可通過降壓藥物治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

    1. 原發(fā)性高血壓

    長期未控制的原發(fā)性高血壓可能進(jìn)展為惡性高血壓,表現(xiàn)為血壓急劇升高伴隨視乳頭水腫。需立即靜脈使用硝普鈉、烏拉地爾等降壓藥,并聯(lián)合口服氨氯地平控制血壓。

    2. 腎實(shí)質(zhì)疾病

    慢性腎炎、糖尿病腎病等可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)惡性高血壓。需治療原發(fā)病,同時(shí)使用纈沙坦等ARB類藥物保護(hù)腎功能。

    3. 腎血管狹窄

    腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血,引發(fā)腎素大量分泌??赏ㄟ^血管造影確診,采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或卡托普利等ACEI類藥物改善血流。

    4. 內(nèi)分泌紊亂

    嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病可能突發(fā)惡性高血壓。需手術(shù)切除腫瘤或使用酚妥拉明等α受體阻滯劑對癥治療。

    確診惡性高血壓需緊急就醫(yī),治療期間嚴(yán)格低鹽飲食,每日監(jiān)測血壓并避免情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。

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