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胰島素對胎兒的影響通常較小,但需在醫(yī)生嚴格監(jiān)控下使用。妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者使用胰島素時,主要考慮因素有血糖控制水平、胰島素類型、用藥時機及胎兒發(fā)育監(jiān)測。
孕婦血糖過高可能導(dǎo)致胎兒畸形或巨大兒,合理使用胰島素有助于維持血糖穩(wěn)定。建議通過飲食調(diào)整配合胰島素治療,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
人胰島素類似物如門冬胰島素、地特胰島素安全性較高。動物源性胰島素可能增加免疫反應(yīng)風(fēng)險,妊娠期應(yīng)避免使用。
孕早期器官形成期需謹慎調(diào)整劑量,孕中晚期根據(jù)血糖變化規(guī)律分次注射。避免夜間低血糖影響胎兒供氧。
需定期進行胎兒超聲檢查評估生長發(fā)育,特別注意孕晚期羊水量及胎心監(jiān)護。發(fā)現(xiàn)異常需及時調(diào)整治療方案。
妊娠期使用胰島素應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,配合營養(yǎng)師制定個性化飲食方案,適當進行低強度運動,定期進行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。