肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位可能由關(guān)節(jié)囊松弛、盂唇損傷、肩胛盂發(fā)育不良、創(chuàng)傷后修復(fù)不全等原因引起,可通過康復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、韌帶重建、生活習(xí)慣調(diào)整等方式干預(yù)。
先天性結(jié)締組織松弛或反復(fù)微小創(chuàng)傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊張力下降,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動范圍異常增大。建議加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練,避免過度外展動作,藥物可選用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片、鈣劑等輔助治療。
盂唇撕裂使肱骨頭穩(wěn)定性降低,多由急性脫位未及時(shí)修復(fù)導(dǎo)致。伴隨關(guān)節(jié)彈響和疼痛,需通過關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù),藥物可選擇塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
骨骼發(fā)育異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)窩過淺,屬于結(jié)構(gòu)性病因。常見于青少年,需通過CT評估缺損程度,嚴(yán)重者需行骨移植手術(shù),藥物可使用維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒、阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。
初次脫位后固定不充分或康復(fù)訓(xùn)練,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶愈合不良。表現(xiàn)為輕微外力即可誘發(fā)脫位,需重新制動配合物理治療,藥物推薦依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片、虎力散膠囊。
日常應(yīng)避免投擲類運(yùn)動,睡眠時(shí)保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位,定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,急性發(fā)作需立即就醫(yī)復(fù)位。