跟骨骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓治療、高壓氧治療等方式治療。跟骨骨髓炎通常由外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、糖尿病足潰瘍等原因引起。
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、萬(wàn)古霉素等靜脈給藥,需足療程使用以徹底清除感染源。
對(duì)于骨質(zhì)破壞嚴(yán)重或膿腫形成者,需手術(shù)清除壞死骨組織及炎性肉芽,術(shù)中可植入抗生素骨水泥,術(shù)后持續(xù)灌洗引流。
創(chuàng)面采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),減少細(xì)菌負(fù)荷,適用于伴有軟組織缺損或術(shù)后創(chuàng)面較大的患者。
通過(guò)提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力,促進(jìn)血管新生,適用于頑固性感染或缺血性病變合并的骨髓炎。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息,加強(qiáng)高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及影像學(xué)評(píng)估療效,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。