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甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行冠狀動脈CT造影需謹(jǐn)慎評估，能否檢查主要取決于甲狀腺功能控制情況、心臟代償能力、碘對比劑風(fēng)險(xiǎn)、腎功能狀態(tài)等四項(xiàng)核心指標(biāo)。

1、甲狀腺功能控制

未控制的甲亢患者禁用含碘對比劑，須先將促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)穩(wěn)定在正常范圍至少4周，期間可配合甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物治療。

2、心臟代償能力

甲亢易導(dǎo)致心動過速和心房顫動，需通過心電圖、心臟超聲評估心律及心功能，必要時(shí)可使用普萘洛爾控制心率后再行檢查。

3、碘對比劑風(fēng)險(xiǎn)

含碘造影劑可能誘發(fā)甲狀腺危象，對過敏體質(zhì)或重度甲亢患者可考慮冠狀動脈鈣化評分等替代方案，必須檢查時(shí)可預(yù)先使用糖皮質(zhì)激素防護(hù)。

4、腎功能狀態(tài)

甲亢合并腎功能不全者需謹(jǐn)慎，檢查前后應(yīng)充分水化并監(jiān)測肌酐清除率，必要時(shí)選用等滲對比劑降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

建議甲亢患者檢查前完善甲狀腺功能、心肌酶、腎功能等檢測，檢查后48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測體溫、心率及甲狀腺激素水平變化。