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宮外孕保守治療能成功嗎
病情描述:
宮外孕保守治療能成功嗎
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    宮外孕保守治療多數(shù)情況下可以成功，成功率與妊娠囊大小、血HCG水平、輸卵管狀況及患者耐受性等因素有關。

    1、妊娠囊大小

    妊娠囊直徑小于3厘米時保守治療成功率較高，通常采用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細胞增殖，配合米非司酮拮抗孕激素，治療期間需監(jiān)測血HCG下降情況。

    2、血HCG水平

    初始血HCG低于2000IU/L時藥物療效顯著，可選用甲氨蝶呤單次肌注方案，若合并腹痛需聯(lián)用布洛芬緩解癥狀，每周復查血HCG直至正常。

    3、輸卵管狀況

    輸卵管未破裂且血流信號稀少者適合藥物保守治療，使用甲氨蝶呤后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等反應，可輔以昂丹司瓊止吐，同時禁性生活防止再次妊娠。

    4、患者耐受性

    肝腎功能正常且無藥物過敏史者更適合保守治療，治療期間出現(xiàn)劇烈腹痛或HCG持續(xù)升高需立即轉手術治療，常用術式為腹腔鏡輸卵管開窗術。

    保守治療期間應絕對臥床休息，避免劇烈運動，飲食選擇高蛋白易消化食物，定期復查超聲和血HCG評估療效，出現(xiàn)陰道大出血需急診就醫(yī)。

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