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快速房顫是心房顫動的急性發(fā)作狀態(tài),主要表現(xiàn)為心室率超過100次/分鐘的心律失常。主要誘因有甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等因素。
甲狀腺功能亢進(jìn)時甲狀腺激素水平升高,刺激心肌細(xì)胞導(dǎo)致心率增快??赏ㄟ^抗甲狀腺藥物控制激素水平,常用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑或普萘洛爾改善癥狀。
心臟泵血功能下降時,機(jī)體代償性加快心率以維持供血。需用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,如呋塞米或依托普利,同時配合地高辛等強(qiáng)心藥物。
低鉀血癥或低鎂血癥會影響心肌電活動穩(wěn)定性。靜脈補(bǔ)鉀可用氯化鉀注射液,補(bǔ)鎂可用硫酸鎂,同時監(jiān)測心電圖變化。
某些支氣管擴(kuò)張劑或減肥藥中的刺激成分可能誘發(fā)快速房顫。需停用可疑藥物,必要時使用美托洛爾等β受體阻滯劑控制心率。
突發(fā)心悸伴眩暈時應(yīng)立即靜臥測量脈搏,避免攝入含咖啡因飲品,血壓穩(wěn)定者可嘗試潛水反射法延緩心率。