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腹部積水伴排尿困難可能由尿路梗阻、前列腺增生、腎功能不全、腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，可通過(guò)導(dǎo)尿緩解癥狀、藥物治療原發(fā)病、透析支持、手術(shù)解除梗阻等方式治療。

1、尿路梗阻

結(jié)石或血塊堵塞尿道會(huì)導(dǎo)致尿液潴留，表現(xiàn)為下腹膨隆伴排尿疼痛。需急診導(dǎo)尿解除梗阻，可使用坦索羅辛、托特羅定、非那雄胺等藥物松弛尿道平滑肌。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺壓迫尿道引起排尿困難，常伴尿頻尿急。建議留置導(dǎo)尿管緩解癥狀，配合使用多沙唑嗪、非那雄胺、特拉唑嗪等藥物縮小腺體。

3、腎功能不全

腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)腹水合并少尿。需限制水分?jǐn)z入并進(jìn)行血液透析，可配合呋塞米、布美他尼、螺內(nèi)酯等利尿劑治療。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

腹腔惡性腫瘤壓迫輸尿管或膀胱頸，需手術(shù)解除壓迫或行腎造瘺術(shù)。針對(duì)原發(fā)腫瘤可使用順鉑、紫杉醇、吉西他濱等化療藥物控制病情。

出現(xiàn)腹部進(jìn)行性脹滿伴無(wú)尿需立即就醫(yī)，治療期間應(yīng)記錄每日尿量，控制食鹽攝入量在每日3克以下，避免高鉀食物以防電解質(zhì)紊亂。