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糖尿病患者必須用藥嗎

病情描述:

糖尿病患者必須用藥嗎

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

趙蕾副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

多數(shù)糖尿病患者需要用藥控制血糖，部分患者可通過(guò)生活方式干預(yù)穩(wěn)定病情，主要影響因素有胰島功能、病程長(zhǎng)短、血糖波動(dòng)幅度、并發(fā)癥情況等。
1、胰島功能
胰島β細(xì)胞殘留功能較好的早期患者，或可暫時(shí)通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖；伴胰島功能衰竭者需終生用藥；建議定期檢測(cè)C肽水平評(píng)估胰島功能。
2、病程長(zhǎng)短
新發(fā)2型糖尿病若糖化血紅蛋白低于7.5%，可能給予3個(gè)月生活方式干預(yù)窗口期；病程超過(guò)5年患者多需聯(lián)合用藥。
3、血糖波動(dòng)
空腹血糖持續(xù)超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)10mmol/L需啟動(dòng)藥物治療；妊娠期糖尿病首選胰島素治療。
4、并發(fā)癥
已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或腎病需強(qiáng)化控糖；合并心血管疾病建議優(yōu)先選擇具有心腎保護(hù)作用的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整治療方案，同時(shí)保持低碳水化合物飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。

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