權(quán)威問(wèn)答
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胸腔積水和心衰可能由高血壓、肺部感染、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起，可通過(guò)利尿治療、抗感染治療、強(qiáng)心藥物、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，可能引發(fā)左心衰并繼發(fā)肺淤血，表現(xiàn)為呼吸困難伴胸腔積液。需限鹽飲食并遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，配合氨氯地平等降壓藥。
重癥肺炎等感染可能誘發(fā)右心衰竭，伴隨發(fā)熱和胸腔滲出液。需進(jìn)行病原學(xué)檢查后使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，同時(shí)輔以氧療和胸腔穿刺抽液。
擴(kuò)張型心肌病等疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降，引發(fā)全心衰和雙側(cè)胸腔積液。需使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮，聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善預(yù)后，嚴(yán)重者需心臟移植。
二尖瓣狹窄等瓣膜病變使心臟血流動(dòng)力學(xué)異常，可能合并胸腔積液與端坐呼吸。輕度患者可用托拉塞米減輕前負(fù)荷，中重度需行瓣膜成形或置換手術(shù)。
日常需監(jiān)測(cè)體重變化并限制液體攝入，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲，避免高鹽高脂飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。
