權(quán)威問(wèn)答
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心臟病患者吐血可能由心力衰竭引起的肺淤血、胃食管靜脈曲張破裂、急性心肌梗死并發(fā)應(yīng)激性潰瘍、主動(dòng)脈夾層破裂等原因引起，需立即就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期心功能不全導(dǎo)致肺靜脈高壓，毛細(xì)血管破裂可能引發(fā)咯血。表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰伴呼吸困難，需使用呋塞米利尿劑、硝酸甘油血管擴(kuò)張劑、沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善心功能。
右心衰竭繼發(fā)肝淤血可引起食管胃底靜脈曲張，破裂后出現(xiàn)嘔血。常見(jiàn)于肝硬化合并心衰患者，需使用奧曲肽收縮血管、普萘洛爾降門脈壓、凝血酶止血。
急性心肌缺血激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致胃黏膜缺血糜爛出血。多伴胸痛和黑便，需靜脈用泮托拉唑抑酸、硫糖鋁保護(hù)黏膜、血凝酶止血。
血管內(nèi)膜撕裂血液進(jìn)入假腔可能穿透食管或氣管。突發(fā)撕裂樣胸痛后嘔血提示高危，需緊急手術(shù)修復(fù)并使用美托洛爾控制心率、硝普鈉降壓。
心臟病患者吐血屬于急危重癥，應(yīng)立即禁食平臥并呼叫急救，避免自行用藥延誤搶救時(shí)機(jī)，后續(xù)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行心功能評(píng)估和消化道檢查。
