權(quán)威問(wèn)答
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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全指心臟二尖瓣因風(fēng)濕熱損傷導(dǎo)致開(kāi)放受限與閉合不全，主要表現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀，可能由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作、瓣膜退行性變、先天性異常、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。
鏈球菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜炎癥，瓣葉增厚粘連形成狹窄，縮短瓣膜造成關(guān)閉不全。急性期需規(guī)范抗感染治療，慢性期可選用地高辛、呋塞米、華法林等藥物控制心功能。
年齡增長(zhǎng)或代謝異常導(dǎo)致瓣膜鈣化僵硬，開(kāi)放幅度減小伴閉合錯(cuò)位。輕中度病變可通過(guò)限制鈉鹽攝入及服用比索洛爾、螺內(nèi)酯、鹽酸胺碘酮延緩進(jìn)展。
胚胎期二尖瓣發(fā)育異常如瓣環(huán)擴(kuò)大或腱索過(guò)長(zhǎng)，可能需手術(shù)修復(fù)。若合并肺動(dòng)脈高壓需聯(lián)用西地那非、波生坦、依前列醇等靶向藥物。
細(xì)菌侵襲瓣膜引致贅生物形成與組織破壞，表現(xiàn)為發(fā)熱合并心力衰竭。需靜脈用青霉素、萬(wàn)古霉素、慶大霉素等抗生素，嚴(yán)重者需瓣膜置換手術(shù)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)與呼吸道感染，限制每日飲水量，定期監(jiān)測(cè)心電圖與心臟超聲，若出現(xiàn)咯血或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。
