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肺炎越治療越嚴(yán)重可能由病原體耐藥、合并其他感染、基礎(chǔ)疾病未控制、治療方式不當(dāng)?shù)仍蛞?，需及時(shí)調(diào)整治療方案并排查潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。

1、病原體耐藥

細(xì)菌或病毒對(duì)當(dāng)前抗生素產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致療效不佳，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰。需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，可選阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星、頭孢曲松等。

2、合并其他感染

繼發(fā)真菌感染或混合病毒感染可能加重病情，常見于免疫力低下者，伴隨呼吸困難加重。需聯(lián)合抗真菌藥物如伏立康唑，或抗病毒藥物奧司他韋。

3、基礎(chǔ)疾病未控制

糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)病會(huì)影響肺炎恢復(fù)，需同步治療原發(fā)病。血糖控制不佳者可能出現(xiàn)痰液黏稠，需胰島素聯(lián)合祛痰藥乙酰半胱氨酸。

4、治療方式不當(dāng)

藥物劑量不足或療程中斷易導(dǎo)致病情反復(fù)，部分患者自行停藥后出現(xiàn)肺實(shí)變。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量使用莫西沙星等藥物完成療程。

出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即復(fù)查胸部CT，避免劇烈活動(dòng)并保持充足水分?jǐn)z入，治療期間監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。