權(quán)威問答
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左心衰竭的主要癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫，病情發(fā)展可能從早期活動后氣促進(jìn)展至靜息狀態(tài)下的嚴(yán)重缺氧。
早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時出現(xiàn)氣促，與左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)?；颊咝柘拗企w力活動，可遵醫(yī)囑使用利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油及強(qiáng)心藥地高辛。
睡眠中突發(fā)憋醒伴咳嗽，需坐起緩解，提示肺靜脈壓升高。建議抬高床頭睡眠，藥物治療包括沙庫巴曲纈沙坦、螺內(nèi)酯和伊伐布雷定。
平臥時呼吸困難加重被迫端坐，反映嚴(yán)重肺淤血。需持續(xù)吸氧，可應(yīng)用托拉塞米、奈西立肽和卡維地洛改善心功能。
終末期出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、大汗淋漓等危象，需緊急醫(yī)療干預(yù)。治療采用嗎啡鎮(zhèn)靜、無創(chuàng)通氣，靜脈注射硝普鈉和西地蘭。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)咳嗽咳痰需立即就診心內(nèi)科。
