權(quán)威問(wèn)答
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主動(dòng)脈夾層的早期癥狀主要有突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常波動(dòng)、暈厥或意識(shí)模糊、肢體脈搏不對(duì)稱等。
典型表現(xiàn)為前胸或后背突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛，常向頸部或腰部放射，與心肌梗死疼痛性質(zhì)不同，多伴有瀕死感。
近端夾層可能導(dǎo)致高血壓危象，遠(yuǎn)端夾層則常見(jiàn)血壓下降甚至休克，兩側(cè)上肢血壓差超過(guò)20mmHg具有診斷意義。
夾層累及頭臂動(dòng)脈時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦缺血表現(xiàn)，如突發(fā)暈厥、偏癱或意識(shí)障礙，需與腦血管意外鑒別。
約30%患者出現(xiàn)肢體脈搏減弱或消失，常見(jiàn)于股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等部位，提示夾層導(dǎo)致血管真腔受壓。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥制動(dòng)并呼叫急救，避免自行用藥或活動(dòng)，確診需依賴增強(qiáng)CT或磁共振血管成像檢查。
