權(quán)威問答
首頁 > 健康問答 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
瓣膜手術(shù)的時機選擇需綜合評估癥狀進展、心功能狀態(tài)、病因類型及合并癥等因素，主要考慮標準包括重度瓣膜病變伴明顯癥狀、心臟結(jié)構(gòu)進行性損害、藥物治療效果不佳且預估手術(shù)風險可控等。
出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能失代償表現(xiàn)時需考慮手術(shù)干預。日?？赏ㄟ^6分鐘步行試驗監(jiān)測運動耐量下降程度。
超聲心動圖顯示左室射血分數(shù)低于50%、左室舒張末徑超過70毫米或肺動脈收縮壓持續(xù)超過50mmHg時提示需要手術(shù)。
風濕性瓣膜病出現(xiàn)瓣葉鈣化粘連，或退行性病變導致瓣膜脫垂伴重度反流時，應(yīng)限期手術(shù)防止心肌不可逆損傷。
STS評分評估手術(shù)死亡率低于8%且預期生存期超過1年者可考慮手術(shù)，合并嚴重肺部疾病、腎功能不全者需個體化權(quán)衡。
建議術(shù)前完善冠狀動脈造影和肺功能檢查，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測INR值并規(guī)律隨訪心臟超聲。
