權(quán)威問(wèn)答
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冠心病患者是否需要手術(shù)主要取決于血管狹窄程度和心肌缺血情況，多數(shù)情況下嚴(yán)重狹窄或藥物治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%且規(guī)范藥物治療3-6個(gè)月后仍有心絞痛發(fā)作，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或支架植入術(shù)。此類患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
冠狀動(dòng)脈左主干狹窄超過(guò)50%屬于高危病變，即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)治療。這類病變可能導(dǎo)致大面積心肌缺血，出現(xiàn)急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
兩支以上主要冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%伴左心室功能下降時(shí)，手術(shù)干預(yù)可改善預(yù)后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心力衰竭癥狀如氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。
急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可行急診介入治療，非ST段抬高型心肌梗死若存在持續(xù)缺血也需限期手術(shù)。這類患者多有持續(xù)胸痛伴心電圖動(dòng)態(tài)演變。
冠心病患者建議定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病情變化，日常生活中需戒煙限酒、控制血壓血糖并遵醫(yī)囑服藥。
