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胎兒三尖瓣反流++屬于輕度至中度反流,需結(jié)合超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)評估。三尖瓣反流程度可分為生理性反流、輕度、中度、重度,其分級主要依據(jù)反流束面積、持續(xù)時(shí)間及血流動(dòng)力學(xué)影響。
多數(shù)胎兒存在短暫微量反流,與心臟發(fā)育未完全成熟有關(guān),無須干預(yù),出生后多自行消失。
反流束局限在瓣口附近,血流動(dòng)力學(xué)影響小,通常建議定期復(fù)查超聲,監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)變化。
反流束達(dá)心房中部,可能伴隨右心房輕度擴(kuò)大,需密切隨訪觀察有無進(jìn)展為重度或合并其他畸形。
反流束充滿整個(gè)心房,常合并右心擴(kuò)大或心功能異常,需出生后進(jìn)一步評估是否需手術(shù)干預(yù)。
孕期發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流++應(yīng)遵醫(yī)囑每4-6周復(fù)查胎兒心臟超聲,出生后完善新生兒心臟評估,避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷。