血濾通常適用于急性腎損傷、慢性腎衰竭急性加重、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等情況,具體需結(jié)合患者臨床指標(biāo)評估。
當(dāng)患者因休克、創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致急性腎功能急劇惡化,血肌酐快速上升或尿量明顯減少時,需緊急血濾清除代謝廢物。
慢性腎病基礎(chǔ)上出現(xiàn)高鉀血癥、頑固性水腫或尿毒癥癥狀加重時,血濾可替代腎臟部分排泄功能。
嚴(yán)重高鉀血癥危及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),或酸堿失衡難以用藥物糾正時,血濾能快速調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
某些可透析毒素如甲醇、鋰劑中毒,以及抗生素過量時,血濾可加速毒物清除。
實施血濾前需評估凝血功能及血流動力學(xué)狀態(tài),治療期間密切監(jiān)測電解質(zhì)和液體平衡,同時配合原發(fā)病治療。