權(quán)威問答
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甲狀腺癌患者進(jìn)行第二次手術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退的概率相對(duì)較高，主要與剩余甲狀腺組織不足、手術(shù)范圍擴(kuò)大、放射性碘治療影響、術(shù)后激素替代不充分等因素有關(guān)。
一、剩余組織不足
首次手術(shù)后殘留的甲狀腺組織較少，二次手術(shù)可能進(jìn)一步切除剩余腺體，導(dǎo)致甲狀腺激素合成能力顯著下降。
二、手術(shù)范圍擴(kuò)大
二次手術(shù)常需擴(kuò)大切除范圍以清除復(fù)發(fā)灶，可能損傷甲狀旁腺或喉返神經(jīng)，同時(shí)減少功能性甲狀腺組織。
三、放射治療影響
部分患者術(shù)后需進(jìn)行放射性碘治療，該治療會(huì)破壞殘留甲狀腺細(xì)胞，與手術(shù)共同導(dǎo)致激素分泌減少。
四、替代治療不足
術(shù)后甲狀腺激素替代劑量未及時(shí)調(diào)整，或患者用藥依從性差，可能加速甲減癥狀出現(xiàn)。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，同時(shí)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。
