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糖尿病尿肌酐偏高可能由血糖控制不佳、腎臟高濾過(guò)、糖尿病腎病、其他腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整降糖方案、控制血壓、腎臟保護(hù)治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，損傷腎小管功能。需優(yōu)化降糖方案，可選用二甲雙胍、達(dá)格列凈、利拉魯肽等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及尿微量白蛋白。

2、腎臟高濾過(guò)

糖尿病早期腎小球代償性肥大引發(fā)濾過(guò)率增高。建議控制蛋白質(zhì)攝入量，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦減輕腎小球壓力。

3、糖尿病腎病

已出現(xiàn)腎小球基底膜增厚等病理改變，多伴隨水腫、夜尿增多。除嚴(yán)格控糖外，需聯(lián)合使用腎臟保護(hù)藥物如SGLT2抑制劑、醛固酮拮抗劑非奈利酮。

4、其他腎臟疾病

可能合并腎盂腎炎等繼發(fā)損害，常伴發(fā)熱或腰痛。需完善尿培養(yǎng)等檢查，針對(duì)性使用抗生素如頭孢呋辛，同時(shí)處理糖尿病基礎(chǔ)病變。

建議定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。