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楊梅大瘡是梅毒的俗稱，屬于梅毒二期典型皮膚表現(xiàn)，由蒼白密螺旋體感染引起，主要表現(xiàn)為無痛性紅色硬結(jié)、全身對稱性梅毒疹等。該病需早發(fā)現(xiàn)早治療，未經(jīng)干預(yù)可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)損害。
1、病因病理蒼白密螺旋體經(jīng)破損皮膚黏膜侵入人體，潛伏期平均3周后形成硬下疳，6-8周后細(xì)菌入血導(dǎo)致全身皮疹。典型表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹，好發(fā)于軀干及四肢，皮損內(nèi)含大量螺旋體。
2、臨床表現(xiàn)一期表現(xiàn)為生殖器無痛性硬下疳，二期出現(xiàn)玫瑰疹樣梅毒疹、扁平濕疣及黏膜斑。伴隨低熱、淋巴結(jié)腫大，掌跖部可見特征性領(lǐng)圈狀脫屑，部分患者出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā)。
3、診斷方法暗視野顯微鏡檢出螺旋體可確診，非特異性抗體檢測包括RPR和TRUST試驗，特異性抗體檢測采用TPPA或TPHA。青霉素過敏者需做皮試。
4、治療方案首選芐星青霉素肌肉注射，替代藥物可選頭孢曲松或多西環(huán)素。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，需配合潑尼松預(yù)防。晚期梅毒需連續(xù)治療3周以上。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，性伴侶需同步篩查。規(guī)范治療可完全康復(fù)，但血清學(xué)檢測可能長期陽性，需定期隨訪2-3年。治療期間禁止性行為，個人用品需消毒隔離。
