新月體腎炎可能由感染、自身免疫性疾病、藥物損傷、原發(fā)腎小球疾病等多種原因引起,需結(jié)合腎穿刺活檢明確病理類型。
1、感染因素鏈球菌感染后易誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積,表現(xiàn)為血尿和水腫,需抗感染治療并監(jiān)測腎功能,可用青霉素類、頭孢類藥物控制感染。
2、自身免疫疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致抗基底膜抗體產(chǎn)生,伴隨關(guān)節(jié)痛和皮疹,需激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,常用潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物。
3、藥物損傷非甾體抗炎藥或抗生素可能損傷腎小球毛細(xì)血管,出現(xiàn)少尿和高血壓,應(yīng)立即停用腎毒性藥物并進(jìn)行血液凈化干預(yù)。
4、原發(fā)腎小球病IgA腎病等原發(fā)性疾病進(jìn)展可形成新月體,表現(xiàn)為蛋白尿和肌酐升高,需ACEI類藥物控制血壓,必要時(shí)行血漿置換治療。
病程中應(yīng)限制鈉鹽攝入并定期復(fù)查尿常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腎毒性藥物,出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。