健康知道
內(nèi)毒素血癥可能引發(fā)膿毒性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重程度從急性全身炎癥反應(yīng)到致命性器官衰竭。
1、膿毒性休克內(nèi)毒素激活全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢厥冷，需緊急液體復(fù)蘇并使用血管活性藥物如去甲腎上腺素、多巴胺、血管加壓素。
2、彌散性血管內(nèi)凝血內(nèi)毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮觸發(fā)凝血級聯(lián)反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺點滲血，需輸注新鮮冰凍血漿及抗凝治療如低分子肝素、阿加曲班、重組人血栓調(diào)節(jié)蛋白。
3、多器官功能障礙內(nèi)毒素通過TLR4信號通路造成細(xì)胞凋亡，常見肝腎功能衰竭和心肌抑制，需器官功能支持如血液凈化、連續(xù)性腎臟替代治療、體外膜肺氧合。
4、急性呼吸窘迫內(nèi)毒素誘發(fā)肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致頑固性低氧血癥，需機(jī)械通氣聯(lián)合肺保護(hù)性策略，藥物可選擇糖皮質(zhì)激素、西維來司他鈉、人重組活化蛋白C。
患者需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，早期識別并發(fā)癥征兆，治療期間維持水電解質(zhì)平衡并加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級生命支持。
