健康知道
IgA腎病與乙肝無直接因果關(guān)系，但乙肝病毒感染可能通過免疫復(fù)合物沉積間接影響腎臟。兩者關(guān)聯(lián)性主要涉及免疫機制異常、病毒直接損傷、肝臟代謝紊亂、繼發(fā)性腎小球病變等因素。
1、免疫機制異常乙肝病毒抗原可形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于腎小球系膜區(qū)誘發(fā)炎癥反應(yīng)。需監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，必要時使用纈沙坦、黃葵膠囊、雷公藤多苷等藥物控制蛋白尿。
2、病毒直接損傷乙肝病毒DNA可在腎組織檢出，直接侵犯腎小球內(nèi)皮細(xì)胞。建議聯(lián)合恩替卡韋抗病毒治療，配合百令膠囊、阿魏酸哌嗪片保護腎功能。
3、肝臟代謝紊亂乙肝導(dǎo)致的肝功能異常會引起氨代謝障礙，加重腎臟負(fù)擔(dān)。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用復(fù)方α-酮酸片糾正氨基酸代謝失衡。
4、繼發(fā)性腎小球病變長期乙肝肝硬化可導(dǎo)致肝腎綜合征，表現(xiàn)為血肌酐升高。需控制腹水及感染，必要時進行血液凈化治療。
乙肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白，避免使用腎毒性藥物，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
