健康知道
中央型肺癌與肺結(jié)核的鑒別需結(jié)合影像學(xué)特征、病理檢查及臨床表現(xiàn)，主要鑒別點(diǎn)包括病灶形態(tài)、生長方式、伴隨癥狀及實(shí)驗室檢查結(jié)果差異。
1、影像學(xué)特征中央型肺癌多表現(xiàn)為肺門腫塊伴支氣管截斷，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化；肺結(jié)核病灶常為多形性，可見樹芽征、空洞及鈣化，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化更典型。
2、病理檢查肺癌病理可見異型細(xì)胞巢，免疫組化TTF-1陽性；肺結(jié)核活檢可見干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞，抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌可確診。
3、臨床表現(xiàn)肺癌常見刺激性干咳、痰中帶血、進(jìn)行性消瘦；肺結(jié)核多伴低熱、盜汗、午后潮熱等結(jié)核中毒癥狀，痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性率較高。
4、實(shí)驗室檢查肺癌腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1可能升高；肺結(jié)核患者PPD試驗、T-SPOT.TB檢測陽性，ESR及CRP常顯著增高。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時及時就診，通過胸部CT、支氣管鏡等檢查明確診斷，避免延誤治療時機(jī)。
