健康知道
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴的癥狀主要有頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等。甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起，可能伴隨甲狀腺功能異常或局部壓迫癥狀。
1、頸部腫塊早期表現(xiàn)為頸部單側(cè)或雙側(cè)無(wú)痛性硬結(jié)，質(zhì)地固定且生長(zhǎng)較快?？赡芘c甲狀腺乳頭狀癌淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，需通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺確診。治療包括放射性碘治療、靶向藥物索拉非尼或樂(lè)伐替尼。
2、聲音嘶啞進(jìn)展期因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞或失聲。常見(jiàn)于甲狀腺髓樣癌轉(zhuǎn)移，可配合喉鏡檢查。治療需手術(shù)清掃淋巴結(jié)并聯(lián)合TSH抑制治療。
3、吞咽困難腫大淋巴結(jié)壓迫食管引起進(jìn)食梗阻感，晚期可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足。與未分化甲狀腺癌快速轉(zhuǎn)移相關(guān)，需CT評(píng)估壓迫程度?？煽紤]外照射放療聯(lián)合阿帕替尼治療。
4、呼吸困難終末期因縱隔淋巴結(jié)壓迫氣管導(dǎo)致氣促、喘鳴，嚴(yán)重時(shí)需氣管切開(kāi)。多見(jiàn)于濾泡狀甲狀腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，PET-CT可明確范圍。緊急處理包括氣管支架置入和姑息性放療。
確診淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平，避免頸部劇烈活動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持免疫功能，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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