健康知道
膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)靶向治療、免疫治療、二次手術(shù)切除、放射性粒子植入等方式治療。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯、基因突變等原因有關(guān)。
1、靶向治療針對(duì)特定基因突變使用靶向藥物，如厄洛替尼可抑制表皮生長(zhǎng)因子受體，侖伐替尼阻斷多靶點(diǎn)激酶，阿帕替尼抑制血管生成。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，CTLA-4抑制劑伊匹木單抗調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。可能出現(xiàn)乏力、皮疹等不良反應(yīng)。
3、二次手術(shù)適用于局部復(fù)發(fā)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)。需結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估可切除性，術(shù)后需密切觀察膽汁引流情況。
4、粒子植入碘125放射性粒子通過(guò)持續(xù)釋放射線殺滅腫瘤，適用于無(wú)法手術(shù)的局部復(fù)發(fā)。需通過(guò)三維計(jì)劃系統(tǒng)精確布源，注意防護(hù)放射性對(duì)周圍組織的損傷。
術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免高脂食物加重肝膽負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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