健康知道
自身免疫性甲狀腺炎對懷孕的影響多數(shù)可控，但需密切監(jiān)測甲狀腺功能。主要風險包括妊娠期甲減、流產(chǎn)概率增加、胎兒發(fā)育異常及產(chǎn)后甲狀腺炎，通過規(guī)范治療可有效降低風險。
1、妊娠期甲減甲狀腺抗體可能破壞甲狀腺組織導致功能減退。孕早期需每4周檢測促甲狀腺激素，若TSH超過2.5mIU/L需左甲狀腺素鈉干預，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。
2、流產(chǎn)風險甲狀腺抗體陽性孕婦流產(chǎn)概率較常人升高，與免疫異常和甲狀腺激素不足有關(guān)。建議孕前將TSH控制在1.0-2.5mIU/L，孕期持續(xù)補充左甲狀腺素鈉并監(jiān)測抗體水平。
3、胎兒影響未控制的甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕12周前是胎兒腦發(fā)育關(guān)鍵期，需保證FT4在正常范圍上限，必要時增加藥物劑量，同時篩查胎兒心臟和骨骼發(fā)育。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎約20%患者產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺功能波動，表現(xiàn)為甲亢或甲減。產(chǎn)后6個月內(nèi)應定期復查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀時及時干預，避免影響哺乳。
建議孕前3個月開始優(yōu)化甲狀腺功能，孕期保持均衡飲食并適量補充硒元素，定期復查甲狀腺抗體及激素水平，分娩后仍需持續(xù)隨訪至少1年。
