肛周膿腫手術(shù)后形成肛瘺可通過肛瘺掛線術(shù)、肛瘺切除術(shù)、生物材料填充、藥物輔助治療等方式處理。肛瘺通常由術(shù)后感染、膿腫引流不徹底、局部炎癥持續(xù)、肛門腺體阻塞等原因引起。
1、肛瘺掛線術(shù)通過彈性掛線緩慢切割瘺管,促進創(chuàng)面愈合。適用于高位復(fù)雜性肛瘺,需配合每日坐浴保持局部清潔。
2、肛瘺切除術(shù)完整切除瘺管及周圍瘢痕組織,適用于單純性低位肛瘺。術(shù)后需使用頭孢克肟、甲硝唑、地奧司明等藥物預(yù)防感染。
3、生物材料填充采用纖維蛋白膠等材料封閉瘺管內(nèi)口,適合瘺管較細的情況。治療期間應(yīng)避免久坐壓迫,減少局部摩擦。
4、藥物輔助治療急性期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、邁之靈、痔瘡栓等控制炎癥。肛瘺可能與克羅恩病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),需同步治療原發(fā)病。
術(shù)后保持肛門清潔干燥,每日溫水坐浴2-3次,飲食增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查評估愈合情況。