孕36周胎動減少可能與胎兒睡眠周期、孕婦活動量下降、胎盤功能減退、臍帶繞頸等因素有關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評估胎兒狀況。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在規(guī)律睡眠周期,安靜期胎動減少屬正?,F(xiàn)象,建議孕婦左側(cè)臥位休息,通過胎心儀監(jiān)測胎心率,若2小時內(nèi)胎動恢復(fù)則無須過度干預(yù)。
2、孕婦活動量下降孕晚期體力下降可能導(dǎo)致孕婦活動減少,間接影響胎動感知,可嘗試輕柔散步或變換體位,同時記錄每日固定時段的胎動次數(shù),正常范圍為每小時3-5次。
3、胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓或糖尿病導(dǎo)致的胎盤灌注不足有關(guān),常伴隨胎兒生長受限,需通過超聲檢測臍動脈血流指數(shù),必要時使用低分子肝素改善微循環(huán)。
4、臍帶繞頸超聲可見臍帶繞頸征象,可能引起短暫胎動異常,若合并胎心率變異減速,需住院接受持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),嚴(yán)重時需提前終止妊娠。
建議每日早中晚各計數(shù)胎動1小時,避免長時間仰臥,發(fā)現(xiàn)12小時胎動少于20次或驟減50%以上時立即就醫(yī)排查胎兒窘迫。