間隔旁型肺氣腫是肺氣腫的一種亞型,主要表現(xiàn)為肺泡間隔破壞導致氣體在肺小葉間隔旁異常積聚,常見于吸煙者或慢性阻塞性肺疾病患者。
1、病理特征病變集中在次級肺小葉邊緣的肺泡間隔,局部形成囊腔,與正常肺組織分界清晰,常伴隨肺泡壁毛細血管床減少。
2、發(fā)病機制主要與蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān),中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶破壞肺泡壁結(jié)構(gòu),吸煙和遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏是重要誘因。
3、臨床表現(xiàn)早期可無癥狀,隨進展出現(xiàn)活動后氣促,可能合并慢性咳嗽、咳痰,嚴重時出現(xiàn)靜息呼吸困難、桶狀胸等體征。
4、診斷治療需通過高分辨率CT確診,治療包括戒煙、支氣管擴張劑如沙丁胺醇、抗炎藥物如布地奈德,重癥需氧療或肺減容手術(shù)。
患者應避免呼吸道感染,進行呼吸康復訓練,保證營養(yǎng)攝入,定期監(jiān)測肺功能變化。