健康知道
直腸癌二期侵犯神經(jīng)可通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、神經(jīng)修復(fù)等方式治療。直腸癌侵犯神經(jīng)通常由腫瘤浸潤、局部壓迫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)鞘膜破壞等原因引起。
1、手術(shù)切除根治性切除術(shù)是主要手段，需聯(lián)合全直腸系膜切除降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)前評估需通過MRI明確神經(jīng)受累范圍，術(shù)中可能需聯(lián)合骶神經(jīng)叢部分切除。
2、放化療新輔助放化療可縮小腫瘤體積，常用方案包含卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑。放療采用三維適形技術(shù)保護(hù)盆腔神經(jīng)，同步化療可增強(qiáng)放射敏感性。
3、靶向治療針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，聯(lián)合化療藥物能抑制腫瘤血管生成。治療期間需監(jiān)測皮膚毒性和血壓變化。
4、神經(jīng)修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)排尿功能障礙可進(jìn)行盆底電刺激治療，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛患者可采用神經(jīng)阻滯或脊髓電刺激鎮(zhèn)痛。
術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，保持高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合，避免久坐壓迫會陰部神經(jīng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即復(fù)診。
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