肝癌晚期門(mén)靜脈分支癌栓可通過(guò)靶向治療、介入治療、系統(tǒng)化療、免疫治療等方式控制病情。
1、靶向治療使用索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物抑制腫瘤進(jìn)展,可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、介入治療經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可局部控制原發(fā)灶血供,聯(lián)合門(mén)靜脈支架植入緩解癌栓梗阻,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞綜合征。
3、系統(tǒng)化療奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案可延緩轉(zhuǎn)移,常見(jiàn)骨髓抑制和消化道反應(yīng),需根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整劑量。
4、免疫治療PD-1抑制劑如帕利珠單抗可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng),可能引發(fā)免疫性肝炎,需聯(lián)合保肝藥物使用。
建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,配合低脂高蛋白飲食及適度活動(dòng)維持體能,疼痛明顯時(shí)可尋求姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。