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腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石

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問(wèn)題描述:
腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石

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顏克強(qiáng)
顏克強(qiáng) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病,按嚴(yán)重程度可分為腎結(jié)石(輕度)、輸尿管結(jié)石(直接致病)、梗阻性腎?。ɡ^發(fā)損害)、胱氨酸結(jié)石(罕見病)。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致晶體沉積形成,常見癥狀為腰部鈍痛或血尿??赏ㄟ^(guò)增加飲水量、口服枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉或坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石,嚴(yán)重者需行體外沖擊波碎石術(shù)。

2、輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石常由腎結(jié)石下移引發(fā),典型表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐。治療需結(jié)合吲哚美辛、山莨菪堿等藥物緩解痙攣,較大結(jié)石需采用輸尿管鏡取石術(shù)。

3、梗阻性腎病

長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水及腎功能損傷,需通過(guò)留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻,并配合阿托西班或托拉塞米改善腎功能。

4、胱氨酸結(jié)石

胱氨酸結(jié)石屬遺傳代謝性疾病,需長(zhǎng)期堿化尿液并服用青霉胺或硫普羅寧,必要時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡取石手術(shù)。

建議每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

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