健康知道
肺結(jié)核患者肺癌發(fā)生概率略高于普通人群，但肺結(jié)核本身不會直接導(dǎo)致肺癌。主要關(guān)聯(lián)因素包括肺部慢性炎癥刺激、瘢痕組織癌變、免疫抑制及共同危險因素。
1、慢性炎癥刺激肺結(jié)核導(dǎo)致的長期肺部炎癥可能促進細胞異常增生。需定期進行低劑量CT篩查，抗結(jié)核治療可選用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、瘢痕組織惡變結(jié)核愈合形成的肺瘢痕可能發(fā)展為瘢痕癌。對于陳舊性結(jié)核灶應(yīng)每年復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長需進行病理活檢。
3、免疫系統(tǒng)影響結(jié)核感染可能造成局部免疫微環(huán)境改變。免疫功能低下者可考慮使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，同時監(jiān)測腫瘤標志物。
4、共同危險因素吸煙等行為既增加結(jié)核風險也提高肺癌概率。建議戒煙并避免二手煙，高危人群可考慮使用安羅替尼等靶向藥物預(yù)防。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)保持每年一次胸部影像檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時需及時排查肺癌可能。
