新生兒黃疸正常值通常為血清總膽紅素不超過12.9mg/dL,早產(chǎn)兒不超過15mg/dL,具體數(shù)值受日齡、喂養(yǎng)方式、種族差異等因素影響。
1、生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,膽紅素值通常低于12mg/dL,無需特殊治療,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可。
2、母乳性黃疸持續(xù)2-3周甚至更久,膽紅素值多低于15mg/dL,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),暫停母乳3天后膽紅素可下降。
3、病理性黃疸24小時內(nèi)出現(xiàn)或持續(xù)超過2周,膽紅素值超過對應(yīng)日齡警戒線,可能與ABO血型不合、G6PD缺乏癥等疾病相關(guān),需光療或換血治療。
4、核黃疸風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)膽紅素超過20mg/dL可能損傷神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下,需緊急處理以預(yù)防膽紅素腦病后遺癥。
家長需每日觀察黃疸變化,若發(fā)現(xiàn)顏面軀干黃染加重、寶寶精神差或拒奶,應(yīng)立即就醫(yī)監(jiān)測膽紅素值,避免延誤治療時機(jī)。